关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和他汀治疗对认知结局的影响，目前的证据并不一致。
近期，一项来自韩国的回顾性研究提示，与LDL-C>3.4 mmol/L相比，LDL-C<1.8 mmol/L以及<1.4 mmol/L均与痴呆症和老年痴呆症风险降低有关，但当LDL-C<0.78 mmol/L时，痴呆风险并未降低。
此外，该研究发现，在LDL-C<1.8 mmol/L的患者中，使用他汀与痴呆风险进一步降低有关，但当LDL-C<1.4 mmol/L时，使用他汀无进一步的保护作用。
作者指出，该研究结果强调，不管是否使用他汀，LDL-C水平都对痴呆风险至关重要。LDL-C水平较低与痴呆风险降低直接相关，支持胆固醇管理是预防痴呆的基础。
有专家指出，该研究结果提示，降低LDL-C的益处有一个潜在的下限，说明LDL-C水平并非越低越好。降LDL-C需要采取个体化的目标，而不是将每个患者都推向极端的低点，特别是有认知问题的患者。
对于临床实践来说，他汀有神经保护作用且这些益处超出降胆固醇作用是最重要的发现。这给了临床医生一个强有力的理由，可继续在老年人和有痴呆风险的人群中使用他汀。
展开剩余67%该研究覆盖韩国11所大学医院，采用1:1倾向评分匹配法，对108 980例LDL-C<1.8 mmol/L的患者和108 980例LDL-C>3.4 mmol/L的患者的全因痴呆和老年痴呆症风险进行比较，次要分析进一步评估了LDL-C<1.4 mmol/L和他汀治疗的影响。
结果显示，与LDL-C>3.4 mmol/L的患者相比，LDL-C<1.8 mmol/L的患者的全因痴呆和老年痴呆症风险分别降低26%和28%，LDL-C<1.4 mmol/L的患者的全因痴呆和老年痴呆症风险均降低18%，但LDL-C<0.78 mmol/L的患者痴呆症风险并未降低。
在LDL-C<1.8 mmol/L的患者中，与不使用他汀者相比，使用他汀者的全因痴呆和老年痴呆症风险分别降低13%和12%。而在LDL-C水平<1.4 mmol/L的患者中，他汀治疗与痴呆症风险降低无关。
来源：
[1]Low-density lipoprotein cholesterol levels and risk of incident dementia: a distributed network analysis using common data models. J Neurol Neurosur Ps, Apr 01, 2025.
[2]Lower LDL of ‘Critical Importance’ in Reducing Dementia Risk. Medscape网站, April 02, 2025
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发布于：北京市